香港医疗服务：推出全包手术套餐收费提升香港医疗透明度关键一步

2020-09-07 20:07

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本港一向採用公私营并行的双轨医疗制度，惟公营香港医疗系统要应付本港近9成住院需要，负担沉重，因此私营香港医疗须变得更方便及可负担，才能增加市民对私家医院的信心，从公共医疗系统转用私营服务，改善失衡情况。

政府多年来针对香港医疗系统的不同范畴实施了多项改革举措，例如批地发展私营医院、推出自愿医保计划、制定《私营医疗机构条例》，以及加强公私营合作计划等，儘管措施成效有待观察，目的都是希望为市民提供优质、可负担及收费透明的私营香港医疗服务。其中一项措施是「提高私家医院收费透明度的先导计划」，作为计划响应者，港怡医院将入院前的费用预算方式、收费统计数据，以及主要收费项目的收费表都发布在医院网页，以提高收费透明度，成就更优质、高效率的服务。

香港医疗透明度有多大

纵观世界各地，其实并非只有香港在努力提高私营医疗透明度和价格确定性，但与其他地区相比，本港的推行力度究竟有多大？事实上，当提到香港医疗透明度时，无论是关于香港医疗成效、服务质素、成本，或机构及架构方面的资讯，香港都落后于其他先进地区。作为私营香港医疗服务提供者，我们需要问自己：如果我们无法告知病人香港医疗服务的质素及费用，又怎样与他们建立信任？情况就好像电话供应商没有告知顾客其电话的功能、品质及价格，而香港医疗可能是现时唯一无法为客人提供以上资讯的行业。

多国强制披露医疗收费及服务资料

新加坡衞生部把披露收费资料的规定，订为私家医院的发牌条款及条件之一。院方要向病人提供有关预算费用总额的资料，并把这些资料记录于财务谘询表内。新加坡政府也在其网站刊载多项疾病或医疗程序所涉及的费用，以显示各间公立和私家医院之间的收费差异，措施已实行了17年。衞生部于2014年扩大范围并刊载总手术费的资料，2018年更公布了222项常见外科手术的费用基准，估计新加坡在不久的将来，会开始要求医疗机构公布有关质素方面的资料。

在美国，最少有30个州份已就医疗透明度提出或颁布某种形式的法例，而且最少有 25 个州份设有收费透明度相关的措施，目的是为公众提供有关医疗服务收费的资讯。美国在2010年推出《病患者保护与平价医疗法案》（Patient Protection and Affordable Care Act），规定医院必须每年公布其提供的项目和服务所订立的标准收费清单，如威斯康辛州作为其中一个设有完善医院价格资讯披露制度的州份，其医院必须向威斯康辛州医院联会资讯中心滙报指定的加价项目。如果加价会令医院的总收入增长快过通货膨胀率，该医院必须向资讯中心报告加价情况，并要在当地报章刊登有关通知，病人亦可通过电子平台搜寻75种最常见住院服务的费用中位数。现时有很多根据以上医疗法案而成立的「责任制医疗机构」（Accountable Care Organizations），它们有义务量度和分享医疗成效的数据，医疗公司Press Ganey很久前已建立及比较医疗服务机构的服务分数，协助相关机构了解及改善服务。

放眼欧洲，大多数北欧国家都设有强制性的医院质素指标显示系统，提供有关医院护理质素的关键资料，包括再入院率、感染率、跌倒发生率及常见併发症率等，供公众参考。此外，瑞典、丹麦和荷兰等国家会发布医院个别临床状况的医疗成效数据，有关资料不但可在国家专科名册上找到，而且医疗效果亦已开始与费用补偿挂鈎，好像由瑞典斯德哥尔摩县议会实行的OrthoChoice捆绑支付方式会根据服务提供者的医疗成效作出费用补偿，从而建立标准化护理流程和提升效率。举例说，髋关节和膝盖的OrthoChoice捆绑模式涵盖治疗有关的所有费用，服务提供者需在手术后5年的时间内免费为病人提供非急性併发症的护理，计划能有效地降低併发症发生率，同时减低服务病人所需的成本。

推出全包手术套餐收费

回到本港，港怡医院作为高透明度私营香港医疗服务的先驱者，带领市场发布服务相关的资讯。关于临床质素及服务，我们已开始在医院网站发布资讯，例如关节置换手术的数据，以及我们的服务评分（Net Promotor Score，即淨推荐值）。随着我们的服务量不断增长，累积更多统计数据，我们将可以发布更多相关资讯。此外，我们透过推出全包手术套餐收费，推动香港医疗机构提高收费透明度。一项收费已涵盖套餐所包括的住院期内手术或程序相关之一切费用，以及可能出现的併发症风险，病人即使在规定的住院期间因併发症而需要再接受术前或深切治疗护理，病人也只需缴付与入院前所提供的相同定额费用。

对于购买了香港医疗险的病人，明码实价令他们更为放心，因为他们在决定选用医疗套餐之前已能清楚了解自己需要额外缴付的金额，以自愿医保计划为例，标准计划的保障额能涵盖港怡医院多个医疗套餐9成以上费用。充足的收费透明度亦大大减少了病人与医生之间或者病人与医院之间因帐单而发生争执的机会，以及减低破坏彼此的信任，或令病人大失预算的情况。

对本港而言，透明套餐收费仍是一个相对较新的概念，市民可能对套餐的全包性存有疑问，我亦听过病人对费用计算方法、套餐与逐项付费服务分别等的疑问。在接下来两期专栏，我将会更深入地探讨套餐的运作原理。

文章标签：香港医疗机构

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