心脏病治疗：内地官方集体订购百万心脏支架费用低原价95% 　香港医疗机构难加入集体订购

2020-11-12 21:10

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部分冠心病患者需接受冠状动脉介入治疗术，俗称「通波仔手术」，手术费达数万元，当中包括万多元的心脏支架。在内地，国家医疗保障局最近宣布，集中大批採购了100多万个心脏支架，料明年一月可供使用，本来国产品牌的心脏支架平均价格为人民币1.3万元，在集中採购后大幅下降至每个心脏支架700元，即只是原价约5%。本港有心脏科医生指出，香港一年使用的心脏支架数量与100万相距甚远，难以大手购入，香港医疗机构即使购入数万个，折扣优惠未必很多；两地医疗制度不同，香港医疗机构也难以加入内地的集体订购。

本港公立医院使用欧美及内地生产支架

一名公立医院心脏科医生表示，医院管理局主要使用第二代心脏支架，例如是药物涂层支架，大部份来自美国，其次是欧洲生产，也有部份医院採用内地心脏支架。该医生指使用哪款产地的心脏支架，由医生临床决定，医生会视乎其物料特性及病人情况而决定。

他称，在公营的香港医疗体系下，病人需要自费大约7万元完成通波仔，其中一万多元是心脏支架费用，其馀是超声波导管、球囊及钢线等费用等，假如病人有财政困难，可以申请撒玛利亚基金或以香港医疗险理赔。若属紧急通波仔，即直接送入急症室抢救的病人，心脏支架等费用由公立医院负担。

本港每年使用约8000个心脏支架

该医生指出，以一名病人使用两个心脏支架估算，医管局一年使用8,000个通波仔支架。他认为内地使用中央採购，国家层面也要採购一百万个心脏支架才能大幅降价，香港每年使用心脏支架数量相差甚远，而即使香港医疗机构加入内地採购，但两地医疗制度不同，也难以实行。

另一名公立医院医生表示，公立医院常用欧美、日本等地的心脏支架，香港以往没有讨论大批购入心脏支架的可行性。他认为香港使用量不高，「没可能有一百万」，较难统一入货，另两地医疗系统有差异，「有些难合作」。

不同病人所需心脏支架不同　统一採购碍选择

今次内地大批购买的是「冠脉药物洗脱支架」，亦即香港的「金属药物涂层支架」（DES）。私人执业的心脏科专科医生梁达智称，香港有很多款式的DES，「有8种以上，常用的品牌也有4至6种。」他举例指，包括雅培、Orbusneich、Boston Scientific、Medtronic等。

他认为，现时市面上有众多牌子及款式的心脏支架，令医生及病人都有选择，「有不同长度、大细，不同心脏支架配不同药。」他解释，一般病人接受通波仔后，需服用双重抗血小板药半年至一年，但若使用了某款心脏支架后，仅需服用一个月的抗血小板药已可，「这款贵些，有的人未必需要，但有的病人可能有肿瘤，需要好快再做其他手术，就会用这款。」他担心香港医疗机构统一採购后，只有一款心脏支架，难以因应不同病人的病情提供到合适的心脏支架。

医生相信竞争可逼厂商减价

梁医生续指，即使本港购买数万个心脏支架，也未必获得内地般的优惠折扣，而支架只可存放一、两年，不可预先购入，「不可以预先购入，又会浪费。」他称，本港出售心脏支架的公司数量增多，在竞争下价格也有所下降，「近一两年比起十年前心脏支架费用已经便宜了10%至30%」，他相信只要竞争愈多，价格可以愈平。

记者向食物及衞生局查询有否考虑集中採购心脏支架或参与内地的中央採购程序，局方回复指，医管局设有机制定期评估，并按照相关的规例及指引採购香港医疗装置，详情请向医管局查询。

医管局：生产和质量须达标　否则不採用

医管局则指，现时每年约有7,000至8,000宗「通波仔手术」在公立医院进行，当中使用的心脏支架属病人自费医疗项目。医生会根据病人临床情况，建议为病人置入适合的心脏支架种类及型号。有关香港医疗器材採购方面，医管局有既定机制审批香港医疗器材的採购程序。相关专科的专家主要会考虑器材的科研实证、安全性、功效、成本效益及临床应用经验等因素。

医管局会要求心脏支架供应商于投标时提供原产地政府或衞生部门发出的製造商牌照；生产和质量管理符合ISO 13485、FDA、CE、BSI或等效的国际标准权威认证；符合FDA 510(K)、CE或等效的国际标准相关证明，否则不会予以考虑。

文章标签：心脏病治疗‍

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