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非手术癌症治疗:告诉你CAR-T细胞免疫治疗是什么?血液癌症病人的福音

2022-02-15 15:09
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非手术癌症治疗:告诉你CAR-T细胞免疫治疗是什么?血液癌症病人的福音


癌症有相当多的治疗方法,例如手术治疗、化学治疗放射治疗靶向治疗等。而最新的CAR-T细胞免疫治疗,则是新的癌症治疗,可以较专一的杀死拥有CD19標誌抗原表面的血液癌症,那么CAR-T细胞免疫治疗到底是什么?而且这种细胞免疫治疗在目前的香港临床医疗上面有遇到什么问题吗?


CAR-T细胞免疫治疗是什么?

CAR-T细胞免疫治疗全名为Chimeric antigen receptor T-cell therapy,中文是嵌合抗原受体T细胞疗法。简单来说就是把人体免疫系统的T细胞,用生物技术把会辨识癌细胞表面CD19抗原的CAR基因插到T细胞上,改造成CAR-T来对付癌症。CAR-T就像在T细胞上面装上了一个辨识癌细胞的GPS,当CAR-T遇到癌细胞的时候,就会辨识锁定癌细胞,然后T细胞就开始启动毒杀癌细胞的反应。


CAR-T细胞免疫治疗怎么进行?

CAR-T细胞免疫治疗(癌症治疗)的作用原理

CAR-T细胞免疫治疗的整套疗程,大约需3周的时间,患者会在特殊医疗中心客製化自己的CAR-T细胞,如上图所述。首先,医生会从病患的体內抽取出血液,並將抽取出的血液进行分离,挑选出T细胞。然后用生物技术將T细胞插入会辨识癌细胞的CAR基因,当改造成功的CAR-T细胞大量培养成长到一定的程度后,就会被回输到患者体內对抗癌症,这是医师会严密监控病患身体状况,因为回输后几天可能有不良反应。而改造自己的免疫细胞对抗癌症的优点,就是身体不会有免疫排斥反应。


CAR-T可治疗的癌症种类和目前细胞免疫治疗上遇到的问题

目前上市的CAR-T细胞免疫治疗,主要是针对呈现CD19表面抗原的淋巴癌和白血病等血液癌症等。例如CAR-T细胞免疫治疗,可將慢性白血病患者的5年存活率从30% 提升到89%。至於实体肿瘤,例如乳癌、肝癌或摄护腺癌都还在临床实验中。


此外,CAR-T细胞免疫治疗,可能会引起神经毒素(neurotoxicity)或细胞激素释放症候群 (cytokine release syndrome, CRS) 的副作用,会导致高烧、类感冒症状及神经疾病;而其他严重副作用还有感染、低血压 (Hypotension)、急性肾损伤 (Acute kidney injury)、缺氧等,所以科学家不断地想要改善CAR-T细胞免疫治疗来缓解副作用,並且降低癌症治疗的成本。


在香港医疗体系下,有哪些医院有CAR-T细胞免疫治疗?

CAR-T细胞癌症治疗由一间药厂登记注册,现时只针对两种癌症:「目前香港可以有牌做的地方,也只有某几间医院,由几个团队执行。」目前港大有CAR-T细胞癌症治疗试验外的临床治疗,而中大就有临床试验。沙排港将刘梓浩战胜血癌,就是于去年10月在港大及玛丽医院接受CAR-T细胞免疫治疗,亦是全港首次在临床试验外,利用该癌症治疗方法治疗血癌的患者。刘梓浩接受的药物名为「Tisagenlecleucel」,是全港首个及唯一一个获批进行的CAR-T细胞免疫治疗,2020年3月根据《药剂业及毒药条例》在衞生署注册。


文章标签: 癌症治疗


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