造成儿童或婴儿死亡的先天性疾病有很多,例如遗传病、先天性心脏病等,早产儿并发症是最常见的一种。先天性疾病的发生是很难避免的,跟家族基因和孕妇是否接触污染物的影响比较大。因此,发展中国家的先天性疾病发生几率也比发达国家要高,一旦儿童患有先天性疾病,将对整个家庭的财务造成负担。
什么是早产儿?早产儿的危害有哪些?
早产(preterm birth),主要是指胎儿在早于37周之前分娩的过程,其婴儿被称为早产儿。早产的症状包含每次子宫收缩间隔少于10分钟,或液体从阴道流出。早产儿会有脑性麻痹、发展迟缓、听力与视力障碍等巨大风险,越早出生则风险越大。
短期并发症
早产婴儿未足岁出生,身体各种器官尚未发育成熟。早产儿通常会有严重的健康问题,尤其是出生过早的婴儿。这些问题通常各不相同。但婴儿出生越早,出现健康问题的风险越高。怀孕6个月出生的婴儿存活率很低,有的早产儿在出生以后需要在新生儿重症监护室ICU病房待一段时间,日夜接受密切健康监测。然后特殊看护病房,这里的医疗人员都是受过新生儿护理训练的。早产并发症在最初几周可能包括:
呼吸问题。早产儿可能因肺部发育不全而出现呼吸困难。如果肺缺乏表面活性物质(一种能使肺扩张的物质),婴儿可能很难吸入足够的空气。这种可以治愈的问题称为呼吸窘迫综合征。
对于早产儿来说,呼吸暂停很常见。大部分婴儿在从医院回家时呼吸暂停便已消失。部分早产儿会患上一种名为支气管肺发育不良的不常见肺部疾病。他们需要吸氧数周或数月,但问题通常会随着他们长大而消失。
心脏问题。早产儿常见的心脏问题是动脉导管未闭(PDA)和低血压。PDA 是主动脉和肺动脉这两条重要血管之间的开口。这种心脏缺陷通常会自行闭合。但如果不予以治疗,则可能导致多种问题,例如心力衰竭,这发生在心脏无法正常泵血时。低血压可能需要通过静脉输液或用药进行治疗,有时还需要输血。
脑部问题。婴儿出生越早,脑出血的风险就越大。这称为脑室内出血。大多数出血为轻度出血,可消退,短期影响很小。但有些婴儿可能会有较严重的脑出血,造成永久性脑损伤。
温度控制问题。早产儿会迅速失去体温。他们没有足月婴儿的体脂储存,也无法产生足够的热量来抵消通过身体表面流失的热量。如果体温降得太低,则可能导致一种危险的问题,即低温症。早产儿失温会导致呼吸问题和低血糖。只是为了保暖,就可能让早产儿消耗掉进食获得的所有能量。这就是为什么较小的早产儿一开始需要从暖箱或恒温箱中获得额外的热量。
消化问题。早产儿的消化系统更有可能没有完全发育好。这可能导致坏死性小肠结肠炎(NEC)等问题。患 NEC 后,肠壁内膜细胞会受损。此问题可能发生在开始进食的早产儿中。只接受母乳喂养的早产儿患坏死性小肠结肠炎(NEC)的风险要低得多。
血液问题。早产儿有可能出现贫血、新生儿黄疸等血液问题。患贫血后,身体没有足够的红细胞。所有新生儿在出生后几个月内红细胞计数都会缓慢下降,但早产儿的下降幅度可能更大。患新生儿黄疸后,皮肤和眼睛会变黄。这是因为新生儿血液中含有过量的胆红素,一种来自肝脏或红细胞的黄色物质。虽然引起黄疸的原因很多,但早产儿更容易出现黄疸。
代谢问题。早产儿的新陈代谢往往有问题。新陈代谢是身体将饮食转化为能量的过程。一些早产儿的血糖水平可能非常低。这是因为早产儿储存的血糖通常比足月儿少。早产儿也很难将其储存的糖转化为更可用的活性血糖。
免疫系统问题。早产儿的免疫系统没有完全发育好是很常见的。这可能导致患病风险升高。早产儿被感染后,感染会迅速扩散到血流,导致一种可威胁生命的问题:脓毒症。
早产是全球各地婴儿最常见死因,每年有将近1,500万的早产儿出生,约占所有生产的5-18%。1990到2010年代,许多国家的婴儿早产率都有上升趋势。早产相关并发症,相较于1990年造成157万名婴儿死亡,2013年降低到了74万名。23周以前出生的婴儿,存活率几乎为零;怀孕23周出生的早产儿存活率为15%,24周为55%,25周存活率则接近八成。周数较大的早产儿,之后的相关并发症也较少。
以下孕妇就是早产儿并发症高危人群:
有晚期流产或早产史者
有子宫颈手术者
孕妇年龄过小(<17岁)或过大(>35岁)
两次妊娠间隔过短
过度消瘦的孕妇,营养状况差
多胎妊娠者
辅助生殖技术助孕者
胎儿异常(畸形或染色体异常)及羊水量异常者(过多或过少)
有妊娠并发症或合并发症者
有烟酒嗜好或吸毒的孕妇
保障型保险如何保障先天性疾病
在香港保险的市场上,能保障先天性疾病的保障型保险少之又少。小孩出生以后患有先天性疾病,难以通过香港保险核保。所以就家长就应该在孩子未出生之前投保保障严重疾病的保障型保险,早产儿并发症的情况也是如此,一般在孩子发育正常以后,并且没有任何后遗症的情况下才受保。家长就应该在未出生的情况下为腹中孩子打算,为孩子投保保障严重先天性疾病的保障型保险,用相对便宜的保费获得最大的保障额,避免因为先天性疾病对家庭造成财务负担。
文章标签:先天性疾病治疗
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