香港自愿医保计划VHIS保费加价空间小 投保未拟增扣税额

香港自愿医保计划VHIS推出已超过一年，食物及衞生局副秘书长方毅表示，短期内不会修订自愿医保标准计划的保障范围，认为在有关情况下，香港保险公司加保费的空间不大，实际仍要视乎其他因素，例如索偿情况是否急升等。他又称，暂无考虑增加自愿医保计划的扣税额。

截至今年3月底，自愿医保计划保单数目达52.2万张，整体有96%投保申请获接纳，4%申请被拒绝，涉及逾1.3万张保单，获接纳但设有附加保费或有个别不保疾病的申请有9%，约佔3.4万张自愿医保计划保单。

内窥镜检查赔偿率逾九成

方毅认为，4%的拒保率可以接受，因为自愿医保计划VHIS非强制性，并无高风险池，在香港保险市场机制下定有不保情况，如果受保人患有严重疾病，香港保险公司承保机会较低。至于会否再考虑设高风险池，他指要待计划运作一段时间后，视乎市场对自愿医保的接受程度和运作经验而定，暂未有启动检讨高风险池的时间表。

他提到，多项迹象显示，自愿医保计划的设计满足到市场，例如计划由去年4月起推出至去年底止，有2.6万宗索偿个案，96%成功获批，有附加保障的大房灵活计划的赔偿率，以至内窥镜检查如结肠镜、胃镜，甚至白内障赔偿率均高逾九成。按此推算，有买医保但担心不赔或赔得少而不用私人医疗系统的情况有望逐步下降。

更多自愿医保标准计划‍、自愿医保灵活计划

97%投保人都是购买自愿医保灵活计划，是否意味自愿医保标准计划保障不足，他解释，标准计划主要是大房计划，佔整体89%，标准计划和不设附加额外保障的大房灵活计划合计有22%，数目并非太细。保费方面，他表示，自愿医保标准计划较早期预估为低，标准计划和不设附加额外保障的大房灵活计划的平均保费，亦接近之前的估算。过去一年加价的个案甚少，只有两间公司上调标准保费，升幅约3%，但亦有一两间公司减价。

无意调整自愿医保保障范围

方毅透露，局方会就自愿医保计划VHIS的运作进行检讨，惟暂不考虑增加扣税额，短期内亦无意调整计划的保障及复盖范围，因为运作一年多的数据不足以作为调整的决定，仍要多看一两年数据。由于自愿医保保障范围暂不会更改，见不到香港保险公司有大幅加价需要，相信香港保险公司加价的空间不大，而且亦要考虑竞争问题，惟实际仍要视乎其他情况，包括索偿是否急升。

投保情况：

• 保费：去年4月至12月底，保费22亿元

• 保单：截至今年3月底达52.2万张，其中10.2万为新造保单。另外，整体申请成功率96%。

• 投诉：自愿医保推行15个月，供接获30宗投诉，主要涉及索偿、核保及服务问题。14宗投诉成立，16宗不成立。

• 索偿：截至去年底的首9个月，索偿个案共约2.6万宗，96%获批。余下4%索偿被拒原因，包括就保障范围以外的治疗提出索偿、属投保前已知并无披露的疾病等。