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香港医疗资讯:告诉你先天性心脏病的预防及治疗

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香港医疗服务:告诉你先天性心脏病的预防及治疗


先天性心脏病在香港并不罕见,大约每一千名初生婴儿就会有六至八名患有先天性心脏病。先天性心脏病的形成是由于胎儿心脏发展的阶段发生畸形。先天性心脏病的形成可分为遗传因素及环境因素引起。但是大部份的成因都并不确定,所以预防先心病的发生存在一定困难。自从胎儿心脏超声波应用在临床诊断后,及早诊知胎儿患有先天性心脏病已经进步了很多。但是提早诊断并未能大幅度减低先天性心脏病的发生率。现时胎儿先天性心脏病手术的技术尚未成熟,所以胎儿诊断后的唯一处理方法就是终止怀孕。


室间隔缺损占6成

先天性心脏病大分为非发绀型先天性心脏病和发绀型先天性心脏病。非发绀型先天性心脏病,心脏开孔造成大量的血液在心肺之间空转,给心脏和肺带来负担的情况。婴儿呼吸急迫而痛苦,易出汗,几乎不喝奶,体重不增等心力衰竭的症状出现。感冒的话,呼吸状态会更严重。发绀型先天性心脏病,乏氧的红黑色静脉血通过心脏的这个孔从大动脉流向全身,使嘴唇和手脚发紫的情况。相比较而言体重增加还不错,哭、呼吸和发烧的时候,全身呈紫色,情况会变得危险。


先天性心脏病,有无需治疗的轻症、从自然愈合到必须立即进行手术治疗的复杂重症,病症可谓千奇百怪。




先天性心脏病中最为多发的是室间隔缺损。它占先天性心脏病的60%。室间隔缺损是指心脏里分隔左心室和右心室的间隔出现缺损,一般五人中有一人会出现很小的会自然愈合的缺孔。而出现大的缺损部位时,为了防止血液倒流就需要动手术把这个缺损部分封堵。


接下来是先天性心脏病发病率第二位的肺动脉狭窄(约10%)。肺动脉是连接心脏与肺的血管,它发生狭窄的话,心脏流向肺的血流会很困难。轻度的情况下无需做治疗,但狭窄呈中至重度的情况的话,就需要通过手术或导管治疗来扩大狭窄的瓣膜和血管。


第三位是房间隔缺损。房间隔缺损是指分隔心脏中左心房和右心房的间隔部分出现缺损。自然无法愈合的较大的缺损部位需要手术使其闭合,但最近经导管房间隔缺损封堵术的治疗也纳入医保治疗范围。但也有因缺损部位无法进行经导管房间隔缺损术治疗的病例。


另外其他的先天性心脏病还包括,出生后本应立即闭合的动脉导管未发生闭合的先天性动脉导管未闭以及视为重症的主动脉及肺动脉位置反转的完全性大动脉转位、只有一个心室的单心室和左心室发育不良综合症等。


瓣膜的狭窄和关闭不全引起的瓣膜疾病

心脏中有调节心脏血流的瓣膜。分别是,右心房和右心室之间的三尖瓣、右心室和肺动脉之间的肺动脉瓣、左心房和左心室之间的二尖瓣、左心房和主动脉之间的主动脉瓣。这些瓣膜无法正常打开(狭窄),无法正常关闭(关闭不全)的话,会给心脏带来负担,直至造成心力衰竭。


有些人瓣膜先天异常。轻微症状的,到成年甚至是终身都无需治疗。但对重症患者而言,也就是说容易感到心悸和强烈心脏杂音等的人,还是需要进行瓣膜手术的。


因年轻时心脏的活动很剧烈,即使装入人造瓣膜也会早期钙化和形成血栓。这样的话就需要进行二次手术。心脏二次手术的危险概率很高,所以尽量把第一次手术延后的情况也时有发生。因而需要进行内科治疗和限制运动。


预防及治疗

衞生署建议适龄女童及妇女接受德国麻疹疫苗注射。此外,孕妇在怀孕期勿乱服药物,以及控制怀孕期的糖尿病。目前,在胎儿期通过超声波检查(echo)就可发现先天性心脏病。在胎儿20周(5个月)左右心脏还很小的时候就能看见并发现先天性心脏病。一般情况是在胎儿7~8个月时,心脏也有了一定程度的长大,它的大小和构造可以通过超声波进行诊断,虽说不是所有的先天性疾病都可发现,(70%~90%可以确定),在胎儿期如果发现有异常,我们就可以确立出生前和出生后的治疗方案,因早期得到适当治疗,那么相当的重症也能得到救治。


对于先天性心房心室缺损的患者,药物只能控制病情,治标不治本。传统治疗以开腔手术为主,而随着医疗技术进步,现时大部分患者可接受心导管介入手术。医生在患者的大腿上插入导管,通过大腿静脉到达左心,利用如钮扣般的仪器修补漏孔。此疗法对患者的创伤性低,可缩短患者的住院时间及加快復原速度。手术后,心脏机能便慢慢回復正常。


文章标签:香港医疗服务    心脏病治疗

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