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香港醫療資訊：告訴你CAR-T細胞免疫治療（癌症治療）是什麽？血液癌症病人的福音
癌症有相當多的治療，例如手術治療、化學治療、放射治療、標靶治療等。而最新的CAR-T細胞免疫治療，則是最新的癌症治療，可以較專一的殺死擁有CD19標誌抗原表面的血液癌症，那麼CAR-T細胞免疫治療到底是什麼？而且這種細胞免疫治療在目前的香港臨床醫療上面有遇到什麼問題嗎？
CAR-T細胞免疫治療是什麽？
CAR-T細胞免疫療法全名為Chimeric antigen receptor T-cell therapy，中文是嵌合抗原受體T細胞療法。簡單來說就是把人體免疫系統的T細胞，用生物技術把會辨識癌細胞表面CD19抗原的CAR基因插到T細胞上，改造成CAR-T來對付癌癥。CAR-T就像在T細胞上面裝上了一個辨識癌細胞的GPS，當CAR-T遇到癌細胞的時候，就會辨識鎖定癌細胞，然後T細胞就開始啟動毒殺癌細胞的反應。
CAR-T細胞免疫療法怎麽進行？
CAR-T細胞免疫療法的整套療程，大約需3周的時間，患者會在特殊醫療中心客製化自己的CAR-T細胞，如上圖所述。首先，醫生會從病患的體內抽取出血液，並將抽取出的血液進行分離，挑選出T細胞。然後用生物技術將T細胞插入會辨識癌細胞的CAR基因，當改造成功的CAR-T細胞大量培養成長到一定的程度後，就會被回輸到患者體內對抗癌症，這是醫師會嚴密監控病患身體狀況，因為回輸後幾天可能有不良反應。而改造自己的免疫細胞對抗癌症的優點，就是身體不會有免疫排斥反應。
CAR-T可治療的癌症種類和目前細胞免疫療法上遇到的問題
目前上市的CAR-T細胞免疫療法，主要是針對呈現CD19表面抗原的淋巴癌和白血病等血液癌症等。例如CAR-T細胞免疫療法，可將慢性白血病患者的5年存活率從30% 提升到89%。至於實體腫瘤，例如乳癌、肝癌或攝護腺癌都還在臨床實驗中。
此外，CAR-T細胞免疫療法，可能會引起神經毒素(neurotoxicity)或細胞激素釋放癥候群 (cytokine release syndrome, CRS) 的副作用，會導致高燒、類感冒癥狀及神經疾病；而其他嚴重副作用還有感染、低血壓 (Hypotension)、急性腎損傷 (Acute kidney injury)、缺氧等，所以科學家不斷地想要改善CAR-T細胞免疫療法來緩解副作用，並且降低癌症療法的成本。
在香港醫療體系下，有哪些醫院有CAR-T細胞免疫療法？
CAR-T細胞癌症療法由一間藥廠登記註冊，現時只針對兩種癌症：「目前香港可以有牌做的地方，也只有某幾間醫院，由幾個團隊執行。」目前港大有CAR-T試驗外的臨床治療，而中大就有臨床試驗。沙排港將劉梓浩戰勝血癌，就是於去年10月在港大及瑪麗醫院接受CAR-T細胞免疫療法，亦是全港首次在臨床試驗外，利用該癌症療法治療血癌的患者。劉梓浩接受的藥物名為「Tisagenlecleucel」，是全港首個及唯一一個獲批進行的CAR-T細胞免疫療法，2020年3月根據《藥劑業及毒藥條例》在衞生署註冊。
文章標簽：癌症治療
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