心臟病治療：告訴你先天性心臟病的預防及治療

2022-06-20 22:38

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先天性心臟病在香港並不罕見，大約每一千名初生嬰兒就會有六至八名患有先天性心臟病。先天性心臟病的形成是由於胎兒心臟發展的階段發生畸形。先天性心臟病的形成可分為遺傳因素及環境因素引起。但是大部份的成因都並不確定，所以預防先心病的發生存在一定困難。自從胎兒心臟超聲波應用在臨床診斷後，及早診知胎兒患有先天性心臟病已經進步了很多。但是提早診斷並未能大幅度減低先天性心臟病的發生率。現時胎兒先天性心臟病手術的技術尚未成熟，所以胎兒診斷後的唯一處理方法就是終止懷孕。

室間隔缺損占6成

先天性心臟病大分為非發紺型先天性心臟病和發紺型先天性心臟病。非發紺型先天性心臟病，心臟開孔造成大量的血液在心肺之間空轉，給心臟和肺帶來負擔的情況。嬰兒呼吸急迫而痛苦，易出汗，幾乎不喝奶，體重不增等心力衰竭的癥狀出現。感冒的話，呼吸狀態會更嚴重。發紺型先天性心臟病，乏氧的紅黑色靜脈血通過心臟的這個孔從大動脈流向全身，使嘴唇和手腳發紫的情況。相比較而言體重增加還不錯，哭、呼吸和發燒的時候，全身呈紫色，情況會變得危險。

先天性心臟病，有無需治療的輕癥、從自然愈合到必須立即進行手術治療的覆雜重癥，病癥可謂千奇百怪。

先天性心臟病中最為多發的是室間隔缺損。它占先天性心臟病的60%。室間隔缺損是指心臟裏分隔左心室和右心室的間隔出現缺損，一般五人中有一人會出現很小的會自然愈合的缺孔。而出現大的缺損部位時，為了防止血液倒流就需要動手術把這個缺損部分封堵。

接下來是先天性心臟病發病率第二位的肺動脈狹窄（約10%）。肺動脈是連接心臟與肺的血管，它發生狹窄的話，心臟流向肺的血流會很困難。輕度的情況下無需做治療，但狹窄呈中至重度的情況的話，就需要通過手術或導管治療來擴大狹窄的瓣膜和血管。

第三位是房間隔缺損。房間隔缺損是指分隔心臟中左心房和右心房的間隔部分出現缺損。自然無法愈合的較大的缺損部位需要手術使其閉合，但最近經導管房間隔缺損封堵術的治療也納入醫保治療範圍。但也有因缺損部位無法進行經導管房間隔缺損術治療的病例。

另外其他的先天性心臟病還包括，出生後本應立即閉合的動脈導管未發生閉合的先天性動脈導管未閉以及視為重癥的主動脈及肺動脈位置反轉的完全性大動脈轉位、只有一個心室的單心室和左心室發育不良綜合癥等。

瓣膜的狹窄和關閉不全引起的瓣膜疾病

心臟中有調節心臟血流的瓣膜。分別是，右心房和右心室之間的三尖瓣、右心室和肺動脈之間的肺動脈瓣、左心房和左心室之間的二尖瓣、左心房和主動脈之間的主動脈瓣。這些瓣膜無法正常打開（狹窄），無法正常關閉（關閉不全）的話，會給心臟帶來負擔，直至造成心力衰竭。

有些人瓣膜先天異常。輕微癥狀的，到成年甚至是終身都無需治療。但對重癥患者而言，也就是說容易感到心悸和強烈心臟雜音等的人，還是需要進行瓣膜手術的。

因年輕時心臟的活動很劇烈，即使裝入人造瓣膜也會早期鈣化和形成血栓。這樣的話就需要進行二次手術。心臟二次手術的危險概率很高，所以盡量把第一次手術延後的情況也時有發生。因而需要進行內科治療和限制運動。

預防及治療

衞生署建議適齡女童及婦女接受德國麻疹疫苗註射。此外，孕婦在懷孕期勿亂服藥物，以及控制懷孕期的糖尿病。目前，在胎兒期通過超聲波檢查（echo）就可發現先天性心臟病。在胎兒20周（5個月）左右心臟還很小的時候就能看見並發現先天性心臟病。一般情況是在胎兒7~8個月時，心臟也有了一定程度的長大，它的大小和構造可以通過超聲波進行診斷，雖說不是所有的先天性疾病都可發現，（70%~90%可以確定），在胎兒期如果發現有異常，我們就可以確立出生前和出生後的治療方案，因早期得到適當治療，那麽相當的重癥也能得到救治。

對於先天性心房心室缺損的患者，藥物只能控制病情，治標不治本。傳統治療以開腔手術為主，而隨著醫療技術進步，現時大部分患者可接受心導管介入手術。醫生在患者的大腿上插入導管，通過大腿靜脈到達左心，利用如鈕扣般的儀器修補漏孔。此療法對患者的創傷性低，可縮短患者的住院時間及加快復原速度。手術後，心臟機能便慢慢回復正常。

文章標簽：心臟病治療‍‍‍ 先天性疾病/兒童疾病治療‍‍‍‍‍‍

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