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先天性疾病治療:早產兒倂發症有哪些?早產兒倂發症是嬰兒死亡率最高的疾病

2023-04-25 14:28
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先天性疾病治療:早產兒倂發症有哪些?早產兒倂發症是嬰兒死亡率最高的疾病


造成兒童或嬰兒死亡的先天性疾病有很多,例如遺傳病、先天性心臟病等,早產兒倂發症是最常見的一種。先天性疾病的發生是很難避免的,跟家族基因和孕婦是否接觸汙染物的影響比較大。因此,發展中國家的先天性疾病發生幾率也比發達國家要高,一旦兒童患有先天性疾病,將對整個家庭的財務造成負擔。


什麼是早產兒?早產兒的危害有哪些?

早產(preterm birth),主要是指胎兒在早於37周之前分娩的過程,其嬰兒被稱為早產兒。早產的症狀包含每次子宮收縮間隔少於10分鐘,或液體從陰道流出。早產兒會有腦性麻痹、發展遲緩、聽力與視力障礙等巨大風險,越早出生則風險越大。


短期倂發症

早產嬰兒未足歲出生,身體各種器官尚未發育成熟。早產兒通常會有嚴重的健康問題,尤其是出生過早的嬰兒。這些問題通常各不相同。但嬰兒出生越早,出現健康問題的風險越高。懷孕6個月出生的嬰兒存活率很低,有的早產兒在出生以後需要在新生兒重症監護室ICU病房待一段時間,日夜接受密切健康監測。然後特殊看護病房,這里的醫療人員都是受過新生兒護理訓練的。早產倂發症在最初幾周可能包括:

  • 呼吸問題。早產兒可能因肺部發育不全而出現呼吸困難。如果肺缺乏錶面活性物質(一種能使肺擴張的物質),嬰兒可能很難吸入足夠的空氣。這種可以治愈的問題稱為呼吸窘迫綜合徵。

  • 對於早產兒來說,呼吸暫停很常見。大部分嬰兒在從醫院回家時呼吸暫停便已消失。部分早產兒會患上一種名為支氣管肺發育不良的不常見肺部疾病。他們需要吸氧數周或數月,但問題通常會隨著他們長大而消失。

  • 心臟問題。早產兒常見的心臟問題是動脈導管未閉(PDA)和低血壓。PDA 是主動脈和肺動脈這兩條重要血管之間的開口。這種心臟缺陷通常會自行閉合。但如果不予以治療,則可能導致多種問題,例如心力衰竭,這發生在心臟無法正常泵血時。低血壓可能需要通過靜脈輸液或用藥進行治療,有時還需要輸血。

  • 腦部問題。嬰兒出生越早,腦出血的風險就越大。這稱為腦室內出血。大多數出血為輕度出血,可消退,短期影響很小。但有些嬰兒可能會有較嚴重的腦出血,造成永久性腦損傷。

  • 溫度控制問題。早產兒會迅速失去體溫。他們沒有足月嬰兒的體脂儲存,也無法產生足夠的熱量來抵消通過身體錶面流失的熱量。如果體溫降得太低,則可能導致一種危險的問題,即低溫症。早產兒失溫會導致呼吸問題和低血糖。只是為了保暖,就可能讓早產兒消耗掉進食獲得的所有能量。這就是為什麼較小的早產兒一開始需要從暖箱或恆溫箱中獲得額外的熱量。

  • 消化問題。早產兒的消化系統更有可能沒有完全發育好。這可能導致壞死性小腸結腸炎(NEC)等問題。患 NEC 後,腸壁內膜細胞會受損。此問題可能發生在開始進食的早產兒中。只接受母乳喂養的早產兒患壞死性小腸結腸炎(NEC)的風險要低得多。

  • 血液問題。早產兒有可能出現貧血、新生兒黃疸等血液問題。患貧血後,身體沒有足夠的紅細胞。所有新生兒在出生後幾個月內紅細胞計數都會緩慢下降,但早產兒的下降幅度可能更大。患新生兒黃疸後,皮膚和眼睛會變黃。這是因為新生兒血液中含有過量的膽紅素,一種來自肝臟或紅細胞的黃色物質。雖然引起黃疸的原因很多,但早產兒更容易出現黃疸。

  • 代謝問題。早產兒的新陳代謝往往有問題。新陳代謝是身體將飲食轉化為能量的過程。一些早產兒的血糖水平可能非常低。這是因為早產兒儲存的血糖通常比足月兒少。早產兒也很難將其儲存的糖轉化為更可用的活性血糖。

  • 免疫系統問題。早產兒的免疫系統沒有完全發育好是很常見的。這可能導致患病風險升高。早產兒被感染後,感染會迅速擴散到血流,導致一種可威脅生命的問題:膿毒症。

早產是全球各地嬰兒最常見死因,每年有將近1,500萬的早產兒出生,約占所有生產的5-18%。1990到2010年代,許多國家的嬰兒早產率都有上升趨勢。早產相關並發癥,相較於1990年造成157萬名嬰兒死亡,2013年降低到了74萬名。23周以前出生的嬰兒,存活率幾乎為零;懷孕23周出生的早產兒存活率為15%,24周為55%,25周存活率則接近八成。周數較大的早產兒,之後的相關倂發症也較少。


保障型保險如何保障先天性疾病

在香港保險的市場上,能保障先天性疾病的保障型保險少之又少。小孩出生以後患有先天性疾病,難以通過香港保險核保。所以就家長就應該在孩子未出生之前投保保障嚴重疾病的保障型保險,早產兒並發症的情況也是如此,一般在孩子發育正常以後,並且沒有任何後遺症的情況下才受保。家長就應該在未出生的情況下為腹中孩子打算,為孩子投保保障嚴重先天性疾病的保障型保險,用相對便宜的保費獲得最大的保障額,避免因為先天性疾病對家庭造成財務負擔。


文章標簽:先天性疾病/兒童疾病治療


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