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香港保險賠償:食衞局研自願醫保計劃電子平台 提升保障型保險理賠效率

2022-04-25 08:27
 
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香港保險賠償:食衞局研自願醫保計劃電子平台 提升理賠效率


自願醫保計劃VHIS推行已近3年,食物及衞生局或再有新猷。據悉,該局正研究構建一個處理保障型保險賠償的電子平台之可行性,以令保障型保險的賠償更有效率,該局並已委任德勤為顧問,開展有關的研究,正向各方諮詢意見,預期今年內完成。


有香港保險業人士表示,不反對任何可提高香港保險賠償效率的措施,惟目前已有香港保險公司為投保人提供電子索償的渠道,希望當局研發的醫保索償電子平台能發揮更多的功能,提供更多增值的服務,例如運用平台的數據進行分析,為可疑的申索作預警、及提升香港醫療收費透明度等。


香港保險業界期望多設增值服務

食衞局回應稱,現正委任獨立顧問進行有關優化個人償款住院保險索償的可行性研究,探討於香港保險賠償程序上引入電子平台,以期聯繫不同持份者,讓香港保險賠償程序更暢順、透明和有效率,並提升用戶體驗,令到公眾更有信心購買醫療保障,在有需要使用私營醫療服務時能夠獲得保障。該可行性研究預計於本年內完成,屆時該局將會根據研究結果,再作進一步考慮。


香港保險業聯會指出,一向支持運用科技簡化工序流程,為投保人提供更佳服務,所以原則上支持構建通用電子平台處理香港醫療保險賠償的概念。該會轄下的醫療保險協會早前與食衞局委託的顧問會面,表達香港保險業界的意見、關註事項及建議,惟該會未有披露相關建議內容。


有香港保險業人士認為,食衞局擬構建的香港醫療保障索償電子平台目前只在研究階段,未悉構思中的電子平台是否只適用於自願醫保計劃、抑或可供各類醫療保障使用,暫難以評論有關效果。惟目前香港醫療保障的一般索償程序,投保人需把醫院的單據、醫生協助填寫的申索表格,向香港保險公司提交,若投保人要向多於一家香港保險公司索償,要重複有關程序,對投保人而言確有不便。若政府設立電子平台,醫院及醫生把投保人所需的申索資料上載,相關的香港保險公司可透過開放應用程式介面(Open API)取閱,會有助減少投保人的不便,及加快保障型保險理賠效率。


累積醫療收費數據添透明度

惟目前已有香港保險公司為投保人提供手機應用程式或網上的索償渠道,希望當局研究的電子平台能夠提供更多增值服務,令平台可以發揮更大功能,例如,長遠而言,可運用平台累積的數據進行分析,就一些可疑的申索作出預警、而目前香港醫療收費參差,醫生收費是否合理或過高,不時有所爭拗,若有濫收情況,最終會影響到投保人的保費,日後當局的電子平台若能將累積的數據加以分析,以增加醫療收費的透明度,對投保人及整體市場發展都有好處。


另有市場人士認為,當局研發有關電子平台會有一定的難度,即使平台由政府構建,日後營運及系統維護費用會否要由市場分擔、如何保障私隱將會是一大關註、有什麼誘因令投保人、醫院、醫生及香港保險公司熱中參與等問題都要考慮。


自願醫保計劃自2019年4月推行以來,截至去年3月底,自願醫保計劃保單數目達79.1萬張。根據2020年數據,94%的賠償個案成功償付。


文章標簽:自願醫保保費、扣稅額及保障範圍    香港保險賠償‍    香港保險業    保障型保險‍‍

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